Пожизненная и 12-месячная распространенность психических расстройств по DSM-III-R в США: результаты Национального исследования коморбидности

Введение: Представлены оценки пожизненной и 12-месячной распространенности 14 психических расстройств по DSM-III-R, полученные в рамках Национального исследования коморбидности — первого исследования, в котором структурированное психиатрическое интервью было проведено на национальной вероятностной выборке населения США.

Методы: Психические расстройства по DSM-III-R оценивали у лиц в возрасте от 15 до 54 лет из гражданского населения США, не проживающего в учреждениях. Данные собирали интервьюеры без специальной клинической подготовки с использованием пересмотренной версии Международного диагностического интервью.

Результаты: Почти 50% респондентов сообщили как минимум об одном психическом расстройстве в течение жизни, а почти 30% — как минимум об одном расстройстве за последние 12 месяцев. Наиболее распространенными расстройствами были большой депрессивный эпизод, алкогольная зависимость, социальная фобия и простая фобия. Более половины всех расстройств, выявленных за период жизни, приходились на 14% населения, имевших в анамнезе три и более коморбидных расстройства. Среди лиц с высокой коморбидностью также находилось подавляющее большинство людей с тяжелыми расстройствами. Менее 40% людей с психическим расстройством в течение жизни когда-либо получали профессиональную помощь, а среди лиц с недавним расстройством менее 20% обращались за лечением в течение предшествующих 12 месяцев. В соответствии с результатами предыдущих исследований факторов риска у женщин чаще выявлялись аффективные и тревожные расстройства, у мужчин — расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и антисоциальное расстройство личности; большинство расстройств встречалось реже с возрастом и при более высоком социально-экономическом статусе.

Выводы: Распространенность психических расстройств выше, чем считалось ранее. Кроме того, это бремя в большей степени, чем предполагалось, сосредоточено примерно у одной шестой части населения, имеющей в анамнезе три и более коморбидных расстройства. Это указывает на необходимость сосредоточить исследования на причинах и последствиях высокой коморбидности. Большинство людей с психическими расстройствами не получают профессиональной помощи. Даже среди лиц с тремя и более коморбидными расстройствами в анамнезе доля тех, кто когда-либо обращался за специализированной психиатрической помощью, составляет менее 50%. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости активнее выявлять таких пациентов и изучать препятствия для обращения за профессиональной помощью.