Проспективное исследование частоты и предрасполагающих факторов перелома ключицы у новорождённых

Цель: Определить частоту переломов ключицы, связанные с ними факторы риска со стороны плода и матери, а также их связь с контролем качества оказания медицинской помощи.

Методы: Обследованы 3030 новорождённых после вагинальных родов; переломы ключицы выявляли три разных врача. В исследуемую группу вошли все новорождённые с переломом ключицы. Контрольную группу составили 52 новорождённых после вагинальных родов без переломов. Медицинскую документацию матерей изучали для выявления возможных предрасполагающих факторов.

Результаты: Переломы ключицы выявлены у 46 (1,5%) новорождённых. По сравнению с контрольной группой у них отмечались более высокая масса тела при рождении (3710 ± 352 г против 3235 ± 405 г), более старший возраст матерей (30,5 ± 5 против 27,7 ± 6 лет), более длительный второй период родов (34 против 23 мин), более высокая частота инструментальных родов (13/46 против 6/52) и дистоции плечиков (6/46 против 1/52). Почти 80% новорождённых с переломами ключицы имели массу тела менее 4000 г. Многофакторный анализ выявил два независимых фактора: масса тела при рождении более 3500 г и возраст матери старше 29 лет.

Выводы: Переломы ключицы связаны с большей массой тела при рождении, более старшим возрастом матери, более длительным вторым периодом родов, инструментальными родами и дистоцией плечиков. Однако в большинстве случаев эту травму невозможно предсказать до родов, поэтому она не может служить показателем качества медицинской помощи.