Влияние хронического потребления белка с пищей на функцию почек у здоровых людей

Цель: Влияние длительного перорального потребления белка на функцию почек изучено недостаточно. В большинстве исследований оценивали влияние кратковременного изменения потребления белка (в течение 6–28 дней) или острой белковой нагрузки на скорость клубочковой фильтрации. Целью настоящего исследования было изучить влияние длительного потребления белка с пищей на клиренс эндогенного креатинина и скорость экскреции альбумина.

Дизайн и участники: В проспективном исследовании обследовали 88 здоровых добровольцев с нормальной функцией почек: 32 вегетарианца, 12 бодибилдеров, не принимавших белковые концентраты, 28 бодибилдеров, принимавших белковые концентраты, и 16 человек без специальной диеты. Для оценки влияния длительного потребления белка участники должны были придерживаться своего рациона не менее 4 месяцев.

Результаты: Клиренс эндогенного креатинина, использованный как показатель скорости клубочковой фильтрации, составлял от 32 до 197 мл/мин, или от 34 до 186 мл/мин/1,73 м² соответственно. Поскольку известно о линейной связи суточного потребления белка с экскрецией азота, последнюю использовали для оценки потребления белка. Экскреция азота составляла от 2,66 до 33,93 г/сут, что соответствовало потреблению белка от 17 до 212 г/сут, или от 0,29 до 2,6 г/кг массы тела в сутки. Между экскрецией азота и клиренсом эндогенного креатинина выявлена статистически значимая нелинейная связь с выходом на плато: максимальный клиренс эндогенного креатинина составлял 181,7 мл/мин. Аналогичная связь наблюдалась между экскрецией мочевины и клиренсом эндогенного креатинина. С помощью модели множественной регрессии изучили зависимость скорости экскреции альбумина от экскреции азота и клиренса эндогенного креатинина. Статистически значимая связь выявлена только между скоростью экскреции альбумина и клиренсом эндогенного креатинина; связь с экскрецией азота не была статистически значимой.

Выводы: Исследование показывает, что у людей со здоровыми почками длительное потребление белка с пищей в широком диапазоне — важный фактор, регулирующий скорость клубочковой фильтрации. Предполагается, что эти изменения отчасти отражают структурные изменения клубочков и канальцев вследствие длительного потребления белка.