Преперитонеальная сетчатая пластика при хирургическом лечении послеоперационных грыж. Сравнительное ретроспективное исследование 272 оперированных послеоперационных грыж

В ретроспективном исследовании 245 пациентов были проанализированы результаты 272 операций по поводу послеоперационных грыж в хирургическом отделении Университетской клиники Ахена. В группу вошли 58% мужчин и 42% женщин, средний возраст составил 61,1 года; было 111 первичных и 161 рецидивная послеоперационная грыжа. Выполнялись как традиционные операции (простое ушивание, по Маю), так и аллопластические вмешательства; их доля составила 69,9 и 30,1% соответственно. В последние 4 года преимущественно применяли преперитонеальную сетчатую пластику полипропиленовой сеткой (Marlex). Результаты у 87% пациентов были оценены по данным анкетирования и информации от семейных врачей; средняя длительность наблюдения составила 64 месяца. Пациентов, которым выполняли преперитонеальную сетчатую пластику, осматривали клинически и с помощью ультразвукового исследования. По сравнению с результатами традиционного лечения послеоперационных грыж частота ранних осложнений (серома, гематома) была выше. Однако частота рецидивов в этой группе была значительно ниже: 6,8% при сетчатой пластике против 32,6% у пациентов без аллопластического укрепления. Хотя преперитонеальная сетчатая пластика представляется убедительно оптимальной хирургической техникой, необходимо дальнейшее совершенствование аллопластических материалов за счёт уменьшения количества инородного вещества и улучшения эластичности и биосовместимости.