Клиническая валидация и рекомендации по индексу SCORAD: консенсусный отчет Европейской рабочей группы по атопическому дерматиту

Введение: Ранее мы уже сообщали о том, как был разработан индекс SCORAD. Этот суммарный индекс объединяет объективные критерии (распространенность и интенсивность поражений) и субъективные критерии (дневной зуд и нарушение сна).

Цель: Изучить межнаблюдательную вариабельность при оценке объективных критериев SCORAD и оптимизировать правила подсчета.

Материалы и методы: В 1993–1994 годах в Гамбурге, Бордо и Роттердаме были организованы три сессии оценки, в которых участвовали 19 пациентов (14 детей и 5 взрослых) и 23 врача; 12 из них приняли участие как минимум в двух сессиях. С использованием программы SCORAD File Marker Pro было обработано 169 оценочных листов. На каждой сессии выполняли общие фотографии тела и крупные планы каждого пациента, а этот материал затем был рассмотрен при итоговой оценке.

Результаты: Распространенность поражений по правилу девяток демонстрировала межнаблюдательную вариабельность преимущественно у пациентов с поражениями средней тяжести, занимавшими 20–60% поверхности тела. Показатели интенсивности в целом оценивались более согласованно, однако различия сохранялись, особенно для мокнутия/корок и лихенификации. Были отмечены профили низких и высоких оценок, а также польза обучения.

Выводы: Это исследование позволило оптимизировать клиническую оценку по системе SCORAD. Предложено разделять тяжесть атопического дерматита по объективным критериям на три группы для включения в клинические исследования. Индекс SCORAD по-прежнему остается основным критерием для последующего наблюдения в исследованиях.