Защитное действие местных противомикробных средств в отношении столбняка новорождённых

Введение: Ранее проведённые в Пакистане исследования случай—контроль показали, что местные противомикробные средства, наносимые на рану пуповины в первые дни жизни, могут защищать от столбняка новорождённых. Настоящее исследование случай—контроль, крупнейшее из опубликованных на тот момент, было проведено в провинции Пенджаб и позволило дополнительно оценить этот эффект.

Методы: В сельских районах провинции Пенджаб провели популяционное исследование случай—контроль с подбором пар, чтобы оценить связь применения местных противомикробных средств и других факторов с риском столбняка новорождённых.

Результаты: Непрерывное применение противомикробных средств (антибиотиков и антисептиков) во время родов и в первые дни после них оказывало выраженное защитное действие при однофакторном анализе (отношение шансов для парно сопоставленных групп 0,2; 95% ДИ 0,11–0,64; p = 0,003); защитный эффект сохранялся и после учёта других практик ведения родов и ухода за пуповиной. Напротив, отсутствие обработки раны было связано с более высоким риском по сравнению с применением противомикробных средств. Мытьё рук и роды с участием квалифицированного медицинского работника, принимавшего роды, по-видимому, также оказывали защитное действие. Нанесение на пупочную рану навоза или золы было опасным. Повышенный риск также был связан с нанесением гхи (топлёного масла) на кожу или во влагалище матери до родов, а также с родами на поверхности, обработанной высушенным коровьим навозом; между этими факторами выявлено статистически значимое взаимодействие. Смертность и столбняк новорождённых значительно чаще отмечались среди детей, ранее родившихся у матерей заболевших детей.

Выводы: Местные противомикробные средства — новый, эффективный и недорогой способ профилактики столбняка новорождённых; их применение может дополнить иммунизацию матерей столбнячным анатоксином и помочь контролировать заболевание. Особое внимание профилактике следует уделять матерям детей, заболевших столбняком новорождённых.