Уход за пуповиной и кожей у новорождённых в округе Силхет, Бангладеш: значение для продвижения очищения пуповины местным хлоргексидином

Практики ухода за пуповиной у новорождённых могут напрямую способствовать инфекциям, на долю которых приходится значительная часть из четырёх миллионов ежегодных неонатальных смертей в мире. Это исследование с формирующим дизайном оценило существующие знания и практики ухода за пуповиной и кожей у новорождённых в округе Силхет, Бангладеш, в рамках подготовки к кластерному рандомизированному исследованию влияния очищения пуповины местным хлоргексидином на неонатальную смертность и омфалит. Для выявления конкретного поведения в отношении ухода за пуповиной и кожей у новорождённых были проведены неструктурированные интервью (n=60), структурированные наблюдения (n=20), упражнения на оценку и ранжирование (n=40) и домохозяйственные опросы (n=400). Они включали мытьё рук, уход за кожей и пуповиной во время родов, лиц, участвующих в уходе за пуповиной, практики перерезания пуповины, местные нанесения на пуповину во время родов, укутывание/перевязку культи пуповины и использование контакта кожа-к-коже. В целом 90% родов происходили дома. Пуповину почти всегда (98%) перерезали после рождения плаценты, а более чем в половине случаев (57%) это делали матери. После перерезания пуповины на культю часто наносили различные вещества (52%); наиболее распространённым был куркума (83%). Уход за культёй пуповины включал купание, массаж кожи горчичным маслом и согревающий массаж культи пуповины. В целом 40% новорождённых купали в день рождения. Матери были основными лицами, осуществлявшими уход за кожей и пуповиной в неонатальном периоде, и 9% из них сообщили об инфекциях пуповины у своих детей. В исследуемом районе широко распространены негигиеничные практики ухода за пуповиной. Меры по продвижению мытья рук, перерезания пуповины чистыми инструментами и отказа от нестерильных домашних аппликаций на пуповину могут снизить риск воздействия инфекции и улучшить неонатальные исходы. Такие меры должны быть направлены на широкий круг ухаживающих лиц, включая матерей и других женщин в домохозяйстве.