Влияние сообщений о здоровье новорождённых на практику обращения за медицинской помощью и поведение в сфере охраны здоровья в сообществе среди участников испытания применения хлоргексидина в Замбии

Введение: Выявление и понимание традиционных представлений, влияющих на практики ухода за новорождёнными и поведение при обращении за медицинской помощью, имеют решающее значение для разработки устойчивых вмешательств, направленных на улучшение здоровья новорождённых. Крупномасштабное кластерное рандомизированное исследование ZamCAT оценивало влияние 4% хлоргексидина на неонатальную смертность и омфалит в Южной провинции Замбии. Основная цель качественного исследования, проведённого после ZamCAT, заключалась в том, чтобы понять влияние сообщений о здоровье новорождённых на поведение при обращении за медицинской помощью у новорождённых, а также приемлемость, осведомлённость и отношение к уходу за пуповиной с применением хлоргексидина среди членов сообщества и медицинских работников в Южной провинции.

Методы и результаты: Были проведены пять фокус-групповых дискуссий и 26 углублённых интервью с матерями и медицинскими работниками из 10 медицинских центров (5 сельских и 5 пригородных/городских). Восприятие сообществом и местные реалии были признаны основополагающими для решений об обращении за медицинской помощью и влияли на участие отдельных лиц в определённых формах поведения, связанных с поиском помощи. Полевые наблюдатели ZamCAT (сборщики данных) распространяли сообщения о здоровье во время набора участников в медицинском центре и во время последующих домашних визитов. Матери отмечали, что полевые наблюдатели ZamCAT эффективно проводили обучение и просвещение по вопросам ухода за новорождёнными, а участвовавшие в исследовании матери могли передавать эти сообщения другим членам своих сообществ. Хотя исследование не выявило влияния обработки пуповины хлоргексидином на неонатальную смертность, члены сообщества положительно оценивали хлоргексидин, поскольку считали, что он снижает частоту инфекций пуповины и является полезной альтернативой традиционным средствам, наносимым на пуповину.

Выводы: Приемлемость инициатив в сфере здоровья, таких как обработка пуповины хлоргексидином, в условиях сообщества зависит от просвещения, понимания и вовлечённости населения. Подходы на уровне сообщества, например использование местных кадровых работников здравоохранения для усиления маршрутизации пациентов, приемлемы и потенциально эффективны для улучшения практик и поведения при обращении за медицинской помощью.