Влияние обработки пуповины 4,0% хлоргексидином на бактериологический профиль пупочного остатка новорождённого в сельском округе Силхет, Бангладеш: общинное кластерно-рандомизированное исследование

Введение: Рандомизированные исследования в Южной Азии показали, что обработка пуповины хлоргексидином снижает смертность и риск омфалита. Однако общинных данных о бактериологическом профиле пуповины, динамике ранней неонатальной колонизации и влиянии обработки пуповины на колонизирующие микроорганизмы нет. Такие данные могут помочь оптимизировать масштабные вмешательства с применением хлоргексидина.

Методы: У младенцев, участвовавших в исследовании трёх режимов ухода за пуповиной (без хлоргексидина, однократная обработка, многократная обработка) в Силхете, Бангладеш, дома на 1-е, 3-и и 6-е сутки после рождения брали мазки из пупка. По режиму ухода за пуповиной и дню забора оценивали общую частоту положительных результатов и частоту положительных результатов для отдельных микроорганизмов.

Результаты: С сентября 2008 по октябрь 2009 года 1923 младенца дали 5234 мазка из пупка. Частота положительных результатов была высокой: 4057 из 5234 (77,5%) и существенно различалась между группами. Немедленное снижение колонизации пупка на 1-е сутки наблюдали как при однократной обработке (отношение показателей распространённости = 0,75; 95% ДИ 0,70–0,81), так и при многократной (отношение показателей распространённости = 0,71; 95% ДИ 0,66–0,77). Снижение сохранялось и усиливалось к 6-м суткам только при ежедневной обработке. На 1-е, 3-и и 6-е сутки многократная обработка последовательно уменьшала колонизацию инвазивными микроорганизмами, такими как Escherichia coli (на 49%, 64% и 42% меньше), Klebsiella pneumoniae (на 46%, 53% и 33% меньше) и Staphylococcus aureus (на 34%, 84% и 85% меньше).

Выводы: Обработка пуповины 4,0% хлоргексидином сразу после рождения снижает общую и возбудитель-специфическую колонизацию пупочного остатка. Снижение выраженнее и сохраняется дольше при ежедневной обработке в течение первой недели жизни, что указывает на предпочтительность многократного применения по сравнению с однократным в программах использования хлоргексидина.