Обработка пуповины хлоргексидином и сроки её отпадения: кластерное рандомизированное исследование

<b>Цель:</b> Обработка пуповины хлоргексидином снижает неонатальную смертность. Мы стремились количественно оценить влияние этого вмешательства на сроки отпадения пуповинного остатка и возможные последствия такого увеличения для принятия хлоргексидина матерями и другими ухаживающими лицами в будущих программах широкого внедрения.

<b>Методы:</b> В период с июня 2007 года по сентябрь 2009 года 29 760 новорождённых в сообществах Бангладеш были случайным образом распределены для получения одной из трёх схем ухода за пуповиной: сухой и чистый уход за пуповиной (сравнение), однократная обработка или многократная обработка 4,0% хлоргексидином. Сотрудники регистрировали состояние отпадения пуповинного остатка во время визитов на дом. Матери 380 младенцев из случайно отобранных кластеров сообщали о возрасте отпадения и удовлетворённости схемой ухода за пуповиной.

<b>Результаты:</b> По сравнению с сухим и чистым уходом (в среднем 4,78 дня) сроки отпадения были длиннее в группе однократной обработки (в среднем 6,90 дня, разница 2,10; 95% доверительный интервал: 1,85–2,35) и в группе многократной обработки (в среднем 7,49 дня, разница 2,69; 95% доверительный интервал: 2,44–2,95). Увеличение сроков отпадения не было связано с омфалитом. Матери в этих группах чаще сообщали о «более длительном, чем обычно» сроке отпадения и о неудовлетворённости сроком отпадения (11,1% и 17,6% соответственно) по сравнению с группой сравнения (2,5%). В целом удовлетворённость полученной схемой ухода за пуповиной была высокой (96,2%).

<b>Выводы:</b> Местное применение хлоргексидина увеличивало сроки отпадения пуповины примерно на 50%. Ухаживающие лица, вероятно, заметят это увеличение и могут выражать неудовлетворённость, но в целом всё же принимать вмешательство. При масштабировании программ обработки пуповины хлоргексидином включение разъяснений о ожидаемом удлинении сроков отпадения и отсутствии риска, а также о пользе в снижении инфекции и улучшении выживаемости, может повысить приверженность.