Анемия при беременности: поперечное исследование в Сингапуре

Цель: Определить распространённость анемии при беременности в Сингапуре и факторы, позволяющие прогнозировать её развитие.

Дизайн: Исследование типа «случай—контроль» на базе стационара.

Место проведения: Национальный университетский госпиталь, январь—декабрь 1993 года.

Участницы: У всех женщин, родивших в Национальном университетском госпитале Сингапура в 1993 году, определяли уровень гемоглобина. Если он был ниже 11 г/дл, брали кровь для установления причины анемии. Также собирали данные о течении беременности и факторах, предрасполагающих к развитию анемии. Связи между категориальными переменными оценивали с помощью логистической регрессии, критерия хи-квадрат, точного критерия Фишера и теста Мантеля—Хензеля.

Результаты: Распространённость анемии при родах составила 15,3%. Наиболее частой причиной анемии при беременности был дефицит железа (81,3%). Частота анемии была связана с социально-экономическим статусом женщин. Наибольший риск выявлен у многорожавших женщин с низким социально-экономическим статусом, которые поздно вставали на учёт по беременности. По результатам многофакторного логистического регрессионного анализа, важными предикторами анемии при родах были профилактический приём препаратов железа, уровень гемоглобина при постановке на учёт, расовая принадлежность и анемия при предыдущей беременности. Шансы развития анемии у женщин, не принимавших препараты железа, были примерно в 11 раз выше, чем у принимавших их с профилактической целью (95% ДИ 8,76–14,13). При увеличении уровня гемоглобина при постановке на учёт на 1 г/дл шансы анемии снижались на 55%. По сравнению с китаянками шансы анемии были значимо выше у малайек и индианок — на 95% и 58% соответственно. У беременных с анемией в анамнезе шансы повторного развития анемии были в 2,6 раза выше, чем у женщин без такого анамнеза. За исключением более высокой частоты преждевременных родов, статистически значимого повышения риска других осложнений в антенатальном, интранатальном или послеродовом периоде не выявлено. Частота антенатальных кровотечений, оперативного родоразрешения, послеродовых кровотечений, рождения детей с низкой массой тела, задержки внутриутробного роста и неблагоприятных исходов для новорождённых не различалась.

Выводы: Исследование подтверждает, что железодефицитная анемия — наиболее частая причина анемии при беременности и серьёзная проблема здравоохранения как в развивающихся, так и в развитых странах.