Распространённость устойчивых к противомикробным препаратам возбудителей в жидкости среднего уха: многонациональное исследование с участием 917 детей с острым средним отитом

Лечение острого среднего отита осложняется распространением устойчивости распространённых возбудителей к бета-лактамным и другим антибиотикам. Мы провели крупное международное исследование с участием младенцев и детей с острым средним отитом, чтобы определить возбудителей и характер их чувствительности к антибиотикам. Зимой 1994–1995 годов образцы жидкости среднего уха были взяты у 917 пациентов с острым средним отитом в Болгарии, Чешской Республике, Венгрии, Румынии, Словакии, Израиле и США. Чувствительность in vitro определяли в одной референсной лаборатории. Возбудители были выделены у 62% пациентов. Распространённость Streptococcus pneumoniae (30% пациентов), нетипируемой Haemophilus influenzae (17%) и Moraxella catarrhalis (4%) значительно различалась в зависимости от региона (P < 0,001). Суммарная чувствительность этих трёх микроорганизмов к амоксициллину составляла от 62% в США до 89% в Восточной и Центральной Европе; чувствительность к амоксициллину/клавуланату — от 90% в Израиле до 95% в Восточной и Центральной Европе. Бета-лактамазу продуцировали 31% изолятов H. influenzae и 100% изолятов M. catarrhalis. Доля изолятов S. pneumoniae, чувствительных к амоксициллину (90%) или амоксициллину/клавуланату (90%), была выше, чем к пенициллину (70%; P = 0,002). Устойчивые S. pneumoniae чаще всего выявляли у пациентов младше 12 месяцев. S. pneumoniae, H. influenzae и M. catarrhalis остаются основными бактериальными возбудителями острого среднего отита, однако их распространённость варьирует, а характер устойчивости меняется.