Внутривенное введение аденозина и лидокаина пациентам с острым инфарктом миокарда

Цель: Оценить безопасность сочетанного внутривенного введения аденозина и лидокаина пациентам с острым инфарктом миокарда и определить вероятность благоприятного влияния на конечный размер инфаркта.

Введение: У животных сочетание аденозина с лидокаином уменьшает размер инфаркта, однако его безопасность и эффективность у людей неизвестны.

Методы и результаты: Адренозин вводили 45 пациентам с острым инфарктом миокарда внутривенно со скоростью 70 мкг/кг в минуту, лидокаин — внутривенно болюсно в дозе 1 мг/кг, затем инфузионно со скоростью 2 мг/кг в минуту. Пациентам незамедлительно выполняли баллонную ангиопластику, не проводя предварительно тромболитическую терапию. Дефекты перфузии миокарда оценивали при помощи повторных исследований с технецием-99m-сестамиби. У одного пациента на фоне обширного заднебокового инфаркта миокарда развилась сохранявшаяся гипотензия. У трёх других пациентов преходящая гипотензия купировалась после снижения дозы аденозина. Атриовентрикулярной блокады высокой степени не наблюдалось. Другие нежелательные явления, включая фибрилляцию предсердий, желудочковые тахиаритмии, брадикардию и дыхательную недостаточность, встречались редко, что соответствовало ожидаемому у пациентов с острым инфарктом миокарда. Исходный медианный дефект перфузии составлял 45% левого желудочка (60% при переднем инфаркте и 17% при инфаркте другой локализации). К моменту выписки из стационара (в среднем ± стандартное отклонение — 4,3 ± 2,1 дня) медианное значение составляло 12%, а через 8 ± 4 недели — 3% (7% при переднем инфаркте и 0% при инфаркте другой локализации); у 14 пациентов измерить этот показатель при последующем наблюдении не удалось. По сравнению с исторической контрольной группой показатели перед выпиской не различались, однако поздние дефекты перфузии были меньше.

Выводы: Сочетанное внутривенное введение аденозина и лидокаина при остром инфаркте миокарда достаточно безопасно и потенциально может способствовать сохранению миокарда. Обосновано проведение рандомизированных исследований.