Исследование случай–контроль некротизирующего фасциита при первичной ветряной оспе

Цель: В период с декабря 1993 года по июнь 1995 года в штате Вашингтон отмечалось увеличение частоты некротизирующего фасциита (НФ) у ранее здоровых детей с первичной ветряной оспой. Целью исследования было изучить применение ибупрофена и другие факторы риска НФ при первичной ветряной оспе.

Методы: Исследование случай–контроль. У случаев и контрольных пациентов сравнивали демографические характеристики, клинические параметры и потенциальные факторы риска НФ. Среди пациентов с НФ анализировали возможные факторы, связанные с развитием НФ, осложнённого почечной недостаточностью и/или стрептококковым токсическим шоком. Для оценки связи между применением ибупрофена и НФ использовали многомерную логистическую регрессию. Случаем считали ребёнка, госпитализированного по поводу НФ в течение 3 недель после первичной ветряной оспы (n = 19). В контрольную группу вошли дети, госпитализированные по поводу инфекции мягких тканей, отличной от НФ, в течение 3 недель после первичной ветряной оспы (n = 29). Оценивали отношения шансов (ОШ) для применения ибупрофена и других потенциальных факторов риска. Кроме того, у случаев и контрольных пациентов сравнивали демографические и клинические данные, а также другие потенциальные факторы риска.

Результаты: После поправки на пол, возраст и выделение стрептококка группы A случаи чаще, чем контрольные пациенты, применяли ибупрофен до госпитализации (ОШ 11,5; 95% доверительный интервал 1,4–96,9). У большинства детей ибупрофен начинали применять после появления симптомов вторичной инфекции. Дети с НФ, осложнённым почечной недостаточностью и/или стрептококковым токсическим шоком, чаще применяли ибупрофен, чем дети с неосложнённым НФ (ОШ 16,0; 95% доверительный интервал 1,0–825,0). Кроме того, у детей с осложнённым НФ средняя максимальная температура была выше (40,9 °C против 39,3 °C), а средняя продолжительность симптомов вторичной инфекции до госпитализации — больше (1,7 против 0,6 дня), чем у детей с неосложнённым НФ.

Выводы: Применение ибупрофена было связано с развитием НФ при первичной ветряной оспе. Для установления причинной роли ибупрофена в развитии НФ и его осложнений при ветряной оспе необходимы дополнительные исследования.