Влияние физостигмина на глотание и оральную моторику у пациентов с прогрессирующим надъядерным параличом: пилотное исследование

Целью пилотного исследования было выяснить, уменьшает ли холинергическая стимуляция нарушения глотания и оральной моторики у пациентов с прогрессирующим надъядерным параличом (ПНП). Проведено контролируемое двойное слепое перекрёстное исследование физостигмина — ингибитора холинэстеразы центрального действия — и плацебо. Пациентов рандомизировали в перекрёстное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование продолжительностью 10 дней; физостигмин назначали внутрь в ранее определённой оптимальной дозе каждые 2 ч, шесть раз в сутки. Исходно и на третий или четвёртый день каждого этапа исследования (приёма плацебо и препарата) проводили ультразвуковое исследование ротоглотки и оценку оральной моторики. В условиях двойного слепого плацебо-контролируемого исследования статистически значимого улучшения оральной моторики или длительности глотания не выявлено. Поскольку пациенты с ПНП более чувствительны к холинергической блокаде, чем контрольные участники, необходимо дальнейшее изучение новых, более мощных средств холинергической стимуляции. В будущих исследованиях предлагается оценить новые прямые холинергические агонисты у пациентов с ПНП с менее выраженными нарушениями, у которых может сохраняться больше холинергических нейронов, а также изучить комбинированную терапию.