Инородные тела дыхательных путей: обзор за 10 лет

Проведен ретроспективный анализ медицинских карт детей, у которых инородное тело дыхательных путей удаляли с помощью прямой ларингоскопии и бронхоскопии (DLB) в Детской больнице Бостона в 1987–1997 годах. Учитывали возраст, пол и клинические проявления; результаты предоперационного рентгенологического исследования, причину задержки обследования, данные DLB, длительность процедуры, причину повторной DLB и тип инородного тела. Тяжелые осложнения аспирации инородных тел, такие как выраженная обструкция дыхательных путей и смерть, чаще возникают у младенцев и детей младшего возраста из-за малого диаметра дыхательных путей. Анамнез, соответствующий аспирации инородного тела, служит показанием к диагностической эндоскопии с рентгенологическим подтверждением или без него. Рентгенография грудной клетки и дыхательных путей, дополненная флюороскопией, может повысить долю правильных и ранних диагнозов. Флюороскопия должна быть общепринятой начальной диагностической методикой при обследовании по поводу инородного тела дыхательных путей. Флюороскопия не представляет ценности, если предшествующая рентгенография грудной клетки уже указывает на наличие инородного тела. Длительно сохраняющиеся инородные тела дыхательных путей ассоциированы со значительной заболеваемостью, и ранняя диагностика остается ключом к успешному и неосложненному ведению аспирации инородного тела. Снижение заболеваемости и смертности требует обучения врачей повышению диагностической настороженности и повышения осведомленности населения. Родителям следует рекомендовать не давать маленьким детям орехи и семечки и держать вне их досягаемости мелкие предметы, которые они могут проглотить.