Явный и субклинический гипотиреоз, осложняющий беременность

Изучено течение 150 беременностей у 114 женщин в возрасте 16–39 лет с первичным гипотиреозом. Пятьдесят одна беременность (34%) наступила на фоне гипотиреоза: 16 — при явном гипотиреозе (среднее значение тироксина [T4] 2,44 ± 0,7 мкг/дл; тиреотропного гормона [ТТГ] 33,4 ± 8,82 мМЕ/л) и 35 — при субклиническом гипотиреозе (T4 6,93 ± 1,88 мкг/дл; ТТГ 12,87 ± 8,43 мМЕ/л); 99 беременностей наступили на фоне эутиреоза во время терапии заболевания щитовидной железы. При недостаточной терапии левотироксином беременность завершилась абортом у 60% пациенток с явным гипотиреозом и у 71,4% пациенток с субклиническим гипотиреозом, преждевременными родами — соответственно у 20% и 7,2%, срочными родами — у 20% и 21,4%. При адекватной терапии беременность завершилась срочными родами у 100% пациенток с явным гипотиреозом и у 90,5% пациенток с субклиническим гипотиреозом; абортов ни в одной группе не было. Среди пациенток, получавших левотироксин и находившихся в состоянии эутиреоза на момент зачатия, частота абортов, преждевременных и срочных родов составила соответственно 4%, 11,1% и 84,9%. Из пациенток, получавших левотироксин до зачатия, 69,5% потребовалось увеличить дозу (среднее увеличение 46,2 ± 29,6 мкг/сут). Из 126 обследованных новорождённых 110 были доношенными, а 16 — недоношенными. Восемь новорождённых (6,3%), в том числе четверо недоношенных, имели врождённые пороки развития; четверо умерли. Полученные результаты показывают, что исход беременности зависел не столько от явного или субклинического характера гипотиреоза, сколько от проводимой терапии. Адекватное лечение гипотиреоза во время беременности снижает риски и в большинстве случаев позволяет довести беременность до срочных родов без осложнений.