Лазерная эпиляция: рекомендации по ведению пациентов

Эпиляция с помощью лазера — наиболее эффективный из доступных в настоящее время методов длительного удаления волос. В этом качестве доказана эффективность нескольких систем: рубинового лазера (694 нм), александритового лазера (755 нм), диодного лазера (800 нм), источника интенсивного импульсного света (590–1200 нм) и неодимового иттрий-алюминиевого гранатового (Nd:YAG) лазера (1064 нм), с нанесением углеродной суспензии или без него. Параметры, используемые для каждой лазерной системы, значительно различаются. Все эти лазеры работают по принципу селективного фототермолиза, при котором меланин в волосяных фолликулах выступает хромофором. Независимо от типа лазера для достижения удовлетворительного результата необходимо несколько процедур. Через 6 месяцев после последней процедуры обычно сообщается об удалении 30–50% волос. Пациентов с тёмной кожей (IV и V фототипы по Фицпатрику) можно эффективно лечить; частота осложнений у них сопоставима с таковой у пациентов со светлой кожей. Хотя по результатам лечения ни одна лазерная система в целом не имеет очевидных преимуществ перед другими, Nd:YAG-лазер оказался менее эффективным, но лучше подходит пациентам с более тёмной кожей. При выборе оптимального лазера для конкретного пациента важное значение могут иметь его параметры. К нежелательным явлениям после лазерной эпиляции относятся часто наблюдаемые эритема и перифолликулярный отёк, а также образование корочек и везикул в зоне воздействия, гипопигментация и гиперпигментация, зависящие от цвета кожи и других факторов. Большинство осложнений обычно носит временный характер. Считается, что гипопигментация после лазерного облучения связана с подавлением меланогенеза в эпидермисе, которое является обратимым, а не с разрушением меланоцитов. Для снижения частоты нежелательных явлений рекомендуется осветлять кожу и избегать солнечного воздействия до процедуры, охлаждать кожу во время лечения, а после процедуры избегать солнца и защищать кожу от его воздействия. Правильный отбор пациентов и подбор плотности энергии с учётом фототипа кожи остаются наиболее важными факторами эффективного и хорошо переносимого лазерного лечения. Хотя принято считать, что волосяные фолликулы лучше реагируют на лечение в фазе роста (анагена), опубликованы и противоречивые результаты. Консенсус относительно наиболее благоприятных зон лечения также отсутствует.