Субклинический гипотиреоз и функция сердца

Сердечно-сосудистая система чувствительна к действию тиреоидных гормонов. Хотя широкий спектр нарушений функции сердца у пациентов с манифестной дисфункцией щитовидной железы известен давно, вопрос о поражении сердца при субклинических нарушениях функции щитовидной железы начали изучать лишь в последние два-три десятилетия. Большинство клинических исследований показали, что субклинический гипотиреоз или гипертиреоз сопровождается изменениями ряда сердечных параметров. В частности, данные о поражении сердца при субклиническом гипотиреозе последовательно свидетельствуют о наличии диастолической дисфункции левого желудочка в покое, проявляющейся замедленным расслаблением, а также нарушении систолической функции при физической нагрузке, что приводит к снижению толерантности к нагрузке. Остаётся спорным, влияет ли субклинический гипотиреоз на систолическую функцию левого желудочка в покое. Исследования пациентов с субклиническим гипотиреозом до и после достижения эутиреоза на фоне заместительной терапии левотироксином свидетельствовали о нарушении систолической функции левого желудочка в покое. Вместе с тем в большинстве исследований систолическая функция левого желудочка в покое у пациентов с субклиническим гипотиреозом была практически нормальной по сравнению со здоровыми лицами контрольной группы. С учётом этих данных субклинический гипотиреоз, по-видимому, следует рассматривать как лёгкую форму тиреоидной недостаточности, сопровождающуюся начальными признаками влияния гипотиреоза на сердечно-сосудистую систему. Поэтому своевременное лечение пациентов с лёгкой тиреоидной недостаточностью представляется целесообразным для предупреждения поражения сердца.