Функциональная анатомия таламуса и базальных ганглиев

Таламус: Таламус человека представляет собой ядерный комплекс, расположенный в промежуточном мозге и включающий четыре отдела: гипоталамус, эпиталамус, вентральный таламус и дорсальный таламус. Таламус служит релейным центром, обеспечивающим как сенсорные, так и моторные механизмы. Ядра таламуса (50–60 ядер) проецируются на одну или несколько чётко определённых областей коры. Несколько корковых областей получают афференты от одного таламического ядра и направляют обратную информацию к разным таламическим ядрам. Кортикофугальные проекции обеспечивают положительную обратную связь для «правильного» входа и одновременно подавляют нерелевантную информацию. Топографическая организация афферентных и эфферентных связей таламуса носит контралатеральный характер, а латерализация функций таламуса затрагивает как сенсорные, так и моторные аспекты. Симптомы поражений, локализованных в таламусе, тесно связаны с функцией вовлечённых областей. При инфаркте или кровоизлиянии в таламус могут развиваться соматосенсорные нарушения и/или центральная боль в противоположной половине тела, а также анальгетический или чисто алгетический таламический синдром, характеризующийся контралатеральной анестезией (или гипестезией), контралатеральной слабостью, атаксией и нередко стойкой спонтанной болью.

Базальные ганглии: Базальные ганглии являются важным центром сложной экстрапирамидной моторной системы в отличие от пирамидной моторной системы (кортико-бульбарных и кортико-спинальных путей). Базальные ганглии участвуют во многих нейронных путях, выполняющих также эмоциональные, мотивационные, ассоциативные и когнитивные функции. Стриатум (хвостатое ядро, скорлупа и прилежащее ядро) получает входы от всех областей коры и через таламус преимущественно проецируется на области лобной доли (префронтальную, премоторную и дополнительную моторную зоны), связанные с планированием движений. Эти цепи: (i) оказывают важное регулирующее влияние на кору, обеспечивая информацию как для автоматических, так и для произвольных моторных реакций пирамидной системе; (ii) участвуют в прогнозировании будущих событий, подкреплении желательного поведения и подавлении нежелательного поведения; и (iii) вовлечены в переключение установок внимания, а также в высшие процессы инициации движений и пространственной рабочей памяти. Базально-ганглио-таламо-кортикальные цепи сохраняют соматотопическую организацию нейронов, связанных с движением, на всём протяжении цепи. В этих цепях выделяются функциональные подразделения окуломоторной, префронтальной и поясной цепей, которые играют важную роль во внимании, обучении и усилении правил, направляющих поведение. Поражение базальных ганглиев связано с непроизвольными и стереотипными движениями или со скудостью движений без вовлечения произвольных моторных функций, как при болезни Паркинсона, болезни Вильсона, прогрессирующем надъядерном параличе или болезни Хантингтона. Симптомы различаются в зависимости от локализации очага. Наиболее частыми нарушениями при поражении базальных ганглиев являются абулия (апатия с утратой инициативы, спонтанного мышления и эмоциональных реакций) и дистония, которые проявляются соответственно поведенческими и двигательными нарушениями.