Тест для выявления употребления алкоголя, табака и психоактивных веществ (ASSIST): разработка, надёжность и практическая применимость

Цель: Тест для выявления употребления алкоголя, табака и психоактивных веществ (ASSIST) был разработан для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) международной группой исследователей проблем злоупотребления психоактивными веществами с целью выявления употребления психоактивных веществ и связанных с ним проблем у пациентов первичной медицинской помощи. В настоящей работе описаны новый инструмент, а также исследование его надёжности и практической применимости.

Место проведения: Исследование проводилось на участвовавших в нём исследовательских площадках в Австралии, Бразилии, Ирландии, Индии, Израиле, на палестинских территориях, в Пуэрто-Рико, Великобритании и Зимбабве. Шестьдесят процентов выборки составили пациенты учреждений лечения алкогольной и наркотической зависимости; остальные участники были набраны в учреждениях общей медицинской помощи и психиатрических учреждениях.

Методы: Основное внимание уделяли надёжности отдельных вопросов теста. Для оценки стабильности ответов участников на одни и те же вопросы при проведении интервью в двух разных случаях использовали простую процедуру тест—ретест. Для оценки практической применимости вопросов скрининга и формата оценивания также собирали качественные и количественные данные.

Участники: В общей сложности 236 добровольцев прошли интервью при тестировании и повторном тестировании на девяти взаимодействующих исследовательских площадках. Немного более половины выборки (53,6%) составляли мужчины. Средний возраст участников — 34 года; в среднем они имели 10 лет образования.

Результаты: Средние коэффициенты тест—ретестовой надёжности (коэффициенты каппа) варьировали от 0,90 — для стабильности сообщений о когда-либо имевшем место употреблении вещества — до 0,58 — для сожаления о совершённом под воздействием вещества. Средние коэффициенты каппа для отдельных классов веществ составляли от 0,61 для седативных средств до 0,78 для опиоидов. В целом надёжность варьировала от хорошей до отличной. Наиболее высокие значения каппа для всех классов веществ были получены по следующим вопросам: употребление за последние 3 месяца, постоянные мысли об употреблении вещества, обеспокоенность со стороны окружающих, беспокойство из-за проблем, связанных с употреблением вещества, и внутривенное употребление наркотиков. Качественные данные, собранные по завершении повторного интервью, показали, что вопросы не представляли трудностей для ответов и соответствовали ожиданиям пациентов от медицинского интервью. Полученные данные использовали для отбора меньшего набора вопросов, который может послужить основой для дальнейших более масштабных исследований валидности.

Выводы: Вопросы теста ASSIST обладают достаточной надёжностью и пригодны для использования в составе международного скринингового теста. Необходима дальнейшая оценка этого инструмента.