Функциональные абдоминальные болевые расстройства у детей: мультидисциплинарное экспертное консенсусное заключение

Введение: Функциональные абдоминальные болевые расстройства (FAPDs) — заболевания желудочно-кишечного тракта у детей, характеризующиеся хронической или рецидивирующей болью в животе при отсутствии анатомических и/или биохимических нарушений. Настоящий экспертный документ призван помочь врачам первичного звена в ранней диагностике и ведении FAPDs, чтобы улучшить состояние детей и качество жизни их семей.

Методы: Совет экспертов из 12 человек проанализировал современные подходы к диагностике и ведению FAPDs у детей. На основании данных литературы и результатов обсуждений были сформулированы 23 положения, по которым провели голосование для достижения приемлемого уровня согласия.

Результаты: Врачи первичного звена играют ключевую роль в диагностике FAPDs: для точной оценки состояния и определения показаний к направлению к специалистам необходимо использовать диагностические критерии ROME и выявлять тревожные признаки. Комплексное обследование, включающее сбор медицинского, пищевого и психосоциального анамнеза, физикальное исследование и базовые анализы, помогает выявить исходные триггеры симптомов. Пробиотики, такие как Limosilactobacillus reuteri DSM 17938 и Lacticaseibacillus rhamnosus, способствуют уменьшению функциональной абдоминальной боли у детей наряду с основными мерами, включая изменение рациона — сбалансированное питание с умеренным употреблением продуктов, богатых ферментируемыми олигосахаридами, дисахаридами, моносахаридами и полиолами (FODMAP), — и физическую активность. Пробиотики следует принимать в течение 6–8 недель; при повторном появлении симптомов курс можно возобновить. Когнитивно-поведенческая терапия и гипнотерапия также эффективны; доступны дистанционные варианты лечения с использованием веб-ресурсов, компакт-дисков или приложений.

Обсуждение: Настоящее консенсусное заключение содержит экспертные рекомендации по диагностике и ведению FAPDs для врачей первичного звена и помогает принимать обоснованные решения при выборе эффективной тактики.