Воспаление при терминальной стадии почечной недостаточности: источники, последствия и лечение

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются основной причиной заболеваемости и смертности пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТСПН). Хотя у пациентов с ТСПН часто встречаются традиционные факторы риска, сами по себе они, вероятно, не могут объяснить высокую распространённость ССЗ при этом состоянии. Согласно современным данным, хроническое воспаление — нетрадиционный фактор риска, часто наблюдаемый у пациентов с ТСПН, — посредством нескольких патогенетических механизмов может приводить к нарушениям питания и прогрессированию атеросклеротических ССЗ. Причины воспаления при ТСПН многофакторны; хотя воспаление может отражать наличие основного сердечно-сосудистого заболевания, острая фазовая реакция также может непосредственно вызывать повреждение сосудов посредством нескольких патогенетических механизмов. Имеющиеся данные свидетельствуют о центральной роли провоспалительных цитокинов в развитии как нарушений питания, так и ССЗ при ТСПН. Поэтому можно предположить, что подавление порочного круга «нарушение питания — воспаление — атеросклероз» (MIA-синдром) улучшит выживаемость пациентов, находящихся на диализе. Современные данные продемонстрировали выраженную связь воспаления с повышением окислительного стресса и эндотелиальной дисфункцией у пациентов с ТСПН. Поскольку общепризнанного или даже предложенного лечения пациентов с ТСПН и хроническим воспалением пока не существует, представляет очевидный интерес изучение долгосрочного влияния различных противовоспалительных стратегий на состояние питания и сердечно-сосудистой системы, а также на исходы у этих пациентов.