17. Иммунологические эндокринные заболевания

Иммуноопосредованное разрушение тканей или нарушение иммунной регуляции служит причиной многих распространённых и редких эндокринных заболеваний, включая сахарный диабет 1-го типа, болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото и болезнь Аддисона. Каждое из этих заболеваний можно разделить на ряд стадий: генетическая предрасположенность, воздействие пусковых факторов внешней среды и активная аутоиммунная реакция, за которыми следуют метаболические нарушения и манифестация заболевания. На наличие общей генетической предрасположенности указывает скопление нескольких заболеваний у одного человека и членов его семьи. Значительная часть генетической предрасположенности связана с областью HLA, однако при некоторых заболеваниях её основу составляют мутации генов транскрипционных факторов, например при сцепленной с Х-хромосомой полиэндокринопатии, иммунодефиците и диарее, а также при аутоиммунном полигландулярном синдроме 1-го типа. По мере углубления знаний об иммуногенетике и патогенезе сахарный диабет типа 1A теперь можно прогнозировать, а для скрининга аутоантител доступны высокоточные методы. Эти знания в сочетании с исследованиями на животных моделях привели к проведению исследований по профилактике диабета. Кроме того, аномальные иммунные реакции — например, появление аутоантител к инсулину после инсулинотерапии или развитие болезни Грейвса после терапии моноклональными антителами к Т-клеткам по поводу рассеянного склероза — могут осложнять стандартное и экспериментальное лечение. Поэтому мы полагаем, что понимание иммуногенетики и иммунопатогенеза эндокринных заболеваний может способствовать профилактике осложнений и смертельных исходов при этих взаимосвязанных заболеваниях.