Влияние питания на экскрецию оксалата с мочой и риск образования камней в почках

Оксалат кальция — наиболее распространённый компонент почечных камней. Повышение концентрации оксалата в моче увеличивает риск её перенасыщения оксалатом кальция сильнее, чем повышение концентрации кальция, поскольку физиологический уровень оксалата примерно в 5–10 раз ниже уровня кальция в моче. Оксалат в моче имеет два источника: эндогенный синтез и питание. Эндогенный синтез пропорционален безжировой массе тела и не может быть изменён ни одним из существующих методов лечения. Пищевой оксалат содержится во всех растительных продуктах. В зависимости от сорта и условий выращивания содержание оксалата в одном и том же продукте может различаться в 2–15 раз. Вероятно, форма соли оксалата — натриевая, калиевая, кальциевая или магниевая — влияет на его всасывание, однако этот вопрос изучен недостаточно. У лиц без камнеобразования обычно всасывается 3–8% общего количества оксалата, содержащегося в пище. Согласно данным недавних исследований, у здоровых людей, употребляющих обычный рацион с 150–250 мг оксалата в сутки, 40–50% оксалата в моче поступает с пищей. Однако в большинстве исследований пациентов с камнями выявляется подгруппа лиц с повышенным всасыванием оксалата. Вероятно, снижение потребления пищевого оксалата принесёт пользу всем пациентам с камнями, особенно при гипероксалурии.