Двойное слепое исследование влияния мелатонина на цикл сон–бодрствование, когнитивные и некогнитивные функции при деменции альцгеймеровского типа

Ранее мы сообщали, что терапия ярким светом в утренние часы увеличивала продолжительность сна и улучшала когнитивные функции при деменции альцгеймеровского типа. Мы провели двойное слепое исследование влияния мелатонина на цикл сон–бодрствование, когнитивные и некогнитивные функции при деменции альцгеймеровского типа. Девять пациентов получали плацебо (PLA), 11 — мелатонин (3 мг) (MLT). Средний возраст составил 79,2 ± 6,4 года; в исследование вошли 17 женщин и 3 мужчины. Препараты принимали ежедневно в 20:30 в течение 4 недель. Продолжительность сна и двигательную активность оценивали с помощью актиграфии в течение недели до начала лечения и на 4-й неделе после его начала. Когнитивные и некогнитивные функции оценивали с помощью шкалы оценки тяжести деменции (CDR), Краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE) и шкалы оценки болезни Альцгеймера (ADAS). Данные актиграфии удалось получить у 18 пациентов (8 в группе PLA и 10 в группе MLT). Среднее изменение продолжительности сна в ночные часы и стандартное отклонение составили −0,2 ± 13,7% в группе PLA и 33,2 ± 37,6% в группе MLT. Среднее изменение числа двигательных актов и стандартное отклонение в ночные часы составили 29,8 ± 77,0% в группе PLA и −44,9 ± 21,9% в группе MLT. В группе MLT мелатонин достоверно увеличивал продолжительность сна (p = 0,017) и снижал двигательную активность (p = 0,014) в ночные часы (21:00–06:00), однако достоверных различий между группами по продолжительности сна и двигательной активности в дневные часы (06:00–21:00) не выявлено. При сравнении изменений когнитивной части шкалы ADAS среднее изменение и стандартное отклонение составили 0,3 ± 3,7 балла в группе PLA и −4,3 ± 3,6 балла в группе MLT. Для некогнитивной части шкалы ADAS эти показатели составили −0,8 ± 1,0 балла в группе PLA и −4,1 ± 2,2 балла в группе MLT. Между группами выявлены достоверные различия в улучшении когнитивных (p = 0,017) и некогнитивных (p = 0,002) показателей ADAS; при этом достоверных различий по улучшению результатов MMSE не обнаружено. Мелатонин увеличивал продолжительность сна и снижал ночную двигательную активность, но не оказывал достоверного влияния на дневной сон и активность. Хотя влияние мелатонина на циркадный ритм, вероятно, было менее выраженным, чем эффект утренней терапии ярким светом, о котором мы сообщали ранее, когнитивные и некогнитивные функции улучшались. Мелатонин может быть полезен в уходе за пациентами с деменцией альцгеймеровского типа.