Эндокринные особенности синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), вероятно, представляет собой наиболее распространённую эндокринопатию у женщин и является самой частой причиной ановуляторного бесплодия. Клинические и биохимические проявления у пациенток с СПКЯ соответствуют ультразвуковой картине; у них могут наблюдаться гиперандрогения, снижение фертильности и повторные самопроизвольные выкидыши. Цель настоящего обзора — обобщить современные знания о гормональных механизмах этого распространённого синдрома и привести клинические примеры их применения для лечения пациенток с учётом конкретных проблем — нарушений менструального цикла, гирсутизма, бесплодия, — а также для профилактики отдалённых последствий, таких как сахарный диабет. Этиология и патогенез СПКЯ остаются предметом дискуссий, однако очевидно, что основными факторами развития гиперандрогении яичникового происхождения и хронической ановуляции являются нарушения секреции гонадотропинов, ожирение, гиперинсулинизм и инсулинорезистентность. Устранение инсулинорезистентности — основная цель лечения гиперандрогенного ановуляторного бесплодия при СПКЯ и профилактики отдалённых последствий. Эффективность терапии метформином как инсулинсенситайзером требует дальнейшего изучения; её следует рассматривать в числе терапевтических вариантов наряду с обсуждаемыми хирургическими методами и аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона.