Нормальное заживление кожной раны: клиническая корреляция с клеточными и молекулярными событиями

Введение: Заживление кожной раны — нормальная физиологическая функция, наблюдаемая и описываемая на протяжении веков как самими пациентами, так и врачами, которые их лечат. В последнее время достигнут значительный прогресс в изучении клеточных и молекулярных механизмов, ответственных за заживление ран. Тщательное понимание связи между клиническими, клеточными и субклеточными событиями, происходящими в ходе нормального процесса заживления, может улучшить консультирование пациентов и планирование будущих терапевтических вмешательств при замедленном или аномальном заживлении ран.

Методы: Обзор литературы по заживлению ран за последние несколько десятилетий с особым акцентом на последние 5–10 лет, а также иллюстративные клинические примеры из нашей практики за последнее десятилетие.

Результаты: Традиционные клинические стадии заживления ран по-прежнему сохраняют значение, однако более вероятно, что более точным отражением происходящего является значительное перекрытие между стадиями. Роль таких клеток, как тромбоциты, макрофаги, лейкоциты, фибробласты, эндотелиальные клетки и кератиноциты, изучена гораздо лучше, особенно на воспалительной и пролиферативной стадиях заживления. Такие молекулы, как интерферон, интегрины, протеогликаны и гликозаминогликаны, матриксные металлопротеиназы и другие регуляторные цитокины, играют критическую роль в регуляции механизмов заживления.

Выводы: Заживление кожной раны у пациентов с нормальным состоянием организма протекает как упорядоченный клинический процесс. Научная основа заживления изучена лучше, чем когда-либо прежде, хотя многое еще предстоит открыть. В конечном счете такое более глубокое понимание клеточной и субклеточной физиологии может привести к появлению новых или более эффективных методов лечения пациентов с острыми, хроническими и послеоперационными кожными ранами.