Острый средний отит у детей — есть рекомендации, но соблюдаются ли они?

Цель: определить, соблюдаются ли рекомендации по диагностике и лечению острого среднего отита (ОСО) у детей в крупном педиатрическом отделении неотложной помощи.Методы: выполнен поиск литературы для выявления национальных и международных рекомендаций по диагностике и ведению ОСО у детей. Оценивали применимость рекомендаций к практике в Великобритании. Проведен ретроспективный аудит историй болезни. По компьютерной системе выписки отделения неотложной помощи отобрали детей, поступивших в отделение с диагнозом ОСО при выписке за двухмесячный период. Истории болезни анализировали на соответствие выявленным рекомендациям.Результаты: выявлены 50 детей в возрасте от 3 месяцев до 11 лет. Антибиотики получили 86% детей. У 52% детей были документированы признаки ОСО. 25 из этих детей получили антибиотики (22 — в соответствии с рекомендациями, 3 — не в соответствии с рекомендациями; в 1 случае назначение антибиотика не было документировано). 39% детей получили антибиотики необоснованно. Во всех случаях доза антибиотика была ниже рекомендуемой во всех руководствах.Выводы: в этом отделении отмечается низкая приверженность национальным (и международным) рекомендациям по ведению ОСО. Необходимо внедрить национальные рекомендации в отделении путем непосредственного обучения врачей уровня старшего ординатора и среднего уровня, затем повторить аудит и регулярно пересматривать истории болезни пациентов с диагнозом ОСО, чтобы поддерживать соблюдение рекомендаций.