Выявление «хорошо контролируемой» и «нехорошо контролируемой» бронхиальной астмы с помощью Опросника контроля астмы

Валидированный 7-пунктный Опросник контроля астмы (ACQ) позволяет оценивать цели ведения астмы, определенные международными рекомендациями: минимизацию дневных и ночных симптомов, ограничения активности, использования агонистов β2-адренорецепторов и бронхоконстрикции. Ответы дают по 7-балльной шкале, а общий балл рассчитывают как среднее значение ответов; 0 соответствует полному контролю, 6 — тяжелому неконтролируемому течению. Целью анализа было определить пороговое значение ACQ, которое лучше всего различает «хорошо контролируемую» и «нехорошо контролируемую» астму: (a) в клинической практике, где важен низкий риск пропустить «нехорошо контролируемую», и (b) в клинических исследованиях, где важен низкий риск включить пациентов с «хорошо контролируемой» астмой. В анализ включили всех 1323 пациентов, предоставивших данные на 12-й неделе в клиническом исследовании Gaining Optimal Asthma Control (GOAL). Золотым стандартом для «хорошо контролируемой» астмы служил композитный показатель, основанный на рекомендациях GINA/NIH и полученный из данных дневников клинического исследования и записей клиники. Анализ показал, что граница между «хорошо контролируемой» и «нехорошо контролируемой» астмой находится на уровне ACQ, близком к 1,00. Однако для уверенности в том, что у пациента астма хорошо контролируется, оптимальным порогом является 0,75 (отрицательная прогностическая ценность = 0,85). Чтобы быть уверенным, что у пациента астма контролируется недостаточно, оптимальным порогом является 1,50 (положительная прогностическая ценность = 0,88). В заключение знание этих пороговых значений позволит практикующим врачам лучше выявлять пациентов, которым требуется дополнительное лечение, исследователям — включать в исследования пациентов с плохим контролем, а и врачам, и исследователям — оценивать достижение целей терапии.