Ошибочная диагностика ХОБЛ и астмы у пациентов первичной медицинской помощи в возрасте 40 лет и старше

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) нередко ошибочно диагностируется как астма, что приводит к неадекватному лечению и неблагоприятным исходам у пациентов. В рамках проспективного исследования пациентов с анамнезом, соответствующим обструктивному заболеванию легких, мы сопоставили прежние диагностические формулировки с диагнозом, установленным в исследовании на основании результатов спирометрии. В исследование включали лиц в возрасте 40 лет и старше с ранее установленными диагнозами или приемом препаратов, соответствующими обструктивному заболеванию легких. Пациентов привлекали путем случайной рассылки приглашений в практики первичной медицинской помощи в Абердине, Шотландия, и Денвере, Колорадо. Участники сами сообщали о ранее установленных диагнозах хронического бронхита или эмфиземы (ХБЭ) и астмы. Все участники проходили спирометрию до и после ингаляции бронходилататора. Диагноз ХОБЛ в исследовании устанавливали при отношении объема форсированного выдоха за 1 секунду к форсированной жизненной емкости легких после бронходилататора менее 0,70. Спирометрическое обследование завершили у 597 пациентов, из которых у 235 (39,4%) по критериям исследования был диагностирован ХОБЛ. Среди участников, у которых ХОБЛ был подтвержден по данным спирометрии, 121 (51,5%) ранее сообщали о диагнозе астмы без сопутствующего диагноза ХБЭ, 89 (37,9%) — о диагнозе ХБЭ, а 25 (10,6%) не сообщали о предыдущем диагнозе обструктивного заболевания легких. Несмотря на наличие согласованных рекомендаций по диагностике, диагностическая путаница между ХОБЛ и астмой, по-видимому, встречается часто. Для оптимизации ведения и лечения пациентов необходимо повысить осведомленность о различиях между этими двумя заболеваниями.