Антифосфолипидный синдром у пациентов с окклюзией вен сетчатки

Введение: Проведено проспективное исследование для определения распространённости и прогноза антифосфолипидного синдрома (АФС) у пациентов с окклюзией вен сетчатки (ОВС).

Пациенты: У всех пациентов с впервые выявленной окклюзией вен сетчатки оценивали сосудистые факторы риска (сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперлипидемия) и наличие антифосфолипидных антител (аФЛ): антикардиолипиновых антител (аКЛ), антител к β2-гликопротеину I и волчаночного антикоагулянта. Пациентов с положительным результатом исследования образца сыворотки на аФЛ повторно обследовали не менее чем через 6 недель для определения распространённости АФС. За всеми пациентами наблюдали для оценки исходов.

Результаты: ОВС была выявлена у 68 пациентов; у 16 из них имелись сосудистые факторы риска. После двух исследований на аФЛ диагностировали 9 случаев АФС, ассоциированного с ОВС (13,2%). Восемь пациентов были старше 50 лет; до развития ОВС ни у одного не было тромботических событий. Все пациенты получали аспирин в дозе 160 мг/сут. При среднем периоде наблюдения 26,1 ± 8,2 месяца (от 16 до 36 месяцев) рецидивов не отмечено.

Выводы: Окклюзия вен сетчатки имеет многофакторную природу. У пациентов в возрасте 50 лет и старше без тромботических событий в анамнезе аФЛ могут не предсказывать рецидивы, и лечения аспирином может быть достаточно. В этой группе рутинный скрининг на аФЛ, по-видимому, не оправдан, однако для окончательной оценки патогенетической роли аФЛ и выбора оптимального лечения ОВС необходимо рандомизированное исследование.