Постменопаузальный статус и ранняя менопауза как независимые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ

Цель: предполагается, что утрата функции яичников и последующий дефицит эндогенных эстрогенов повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и связанной с ними смертности после менопаузы. Целью было получить достоверные оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированного с постменопаузальным статусом и ранней менопаузой.

Дизайн: Поиск литературы по обсервационным исследованиям выполняли в PubMed и EMBASE (с 1966 года по 1 мая 2004 года). Были отобраны 18 исследований, посвящённых связи постменопаузального статуса и возраста наступления менопаузы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Шесть исследований оценивали менопаузальный статус, девять — возраст наступления менопаузы, три — оба показателя. Для объединения оценок относительного риска и соответствующих 95% доверительных интервалов использовали общие методы, основанные на оценке дисперсии. Проводили стратификацию по дизайну исследования, типу менопаузы, исходу, а также с учётом поправки на возраст и курение.

Результаты: Объединённая оценка относительного риска сердечно-сосудистых заболеваний при постменопаузе по сравнению с пременопаузой составила 1,36 (95% ДИ 1,15-1,60). В стратифицированном анализе после учёта возраста и курения объединённый эффект составил 0,96 (95% ДИ 0,77-1,21). Объединённый эффект двусторонней овариэктомии в отношении сердечно-сосудистых заболеваний составил 2,62 (95% ДИ 2,05-3,35). Для ранней менопаузы и сердечно-сосудистых заболеваний, при категории возраста менопаузы с 50 годами в качестве референсной, объединённая оценка относительного риска составила 1,25 (95% ДИ 1,15-1,35). В стратифицированном анализе после учёта возраста и курения объединённый эффект составил 1,38 (95% ДИ 1,21-1,58). Объединённый эффект двусторонней овариэктомии в отношении сердечно-сосудистых заболеваний составил 4,55 (95% ДИ 2,56-8,01).

Выводы: В целом убедительной связи между постменопаузальным статусом и сердечно-сосудистыми заболеваниями не выявлено. Однако ранняя менопауза была связана с умеренным повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Этот эффект был более выражен у женщин с искусственной менопаузой, чем у женщин с естественной менопаузой.