Спирт или традиционные методы по сравнению с естественным высушиванием при уходе за пуповинным остатком у новорождённого

Это квазиэкспериментальное исследование было направлено на сравнение применения спирта и традиционных методов ухода за пуповинным остатком у новорождённого с отсутствием вмешательства — естественным высушиванием. Кроме того, ставилась задача определить факторы, связанные с развитием инфекции пуповинного остатка и сроками его отпадения. Удобная выборка включала 70 женщин с вагинальными родами и доношенными, здоровыми детьми; участницы были набраны в послеродовых отделениях двух университетских больниц в Александрии и Мине. Для сбора данных была разработана и использована специальная анкета-интервью. С пуповинных остатков новорождённых на 0-й и 3-й день жизни брали мазки для выявления бактериальной колонизации. Наблюдение на дому проводили для оценки используемых методов ухода за пуповиной, гигиены ребёнка, инфекции пуповинного остатка и сроков его отпадения. Исследование показало, что традиционные методы ухода за пуповиной чаще использовали женщины старшего среднего возраста (30,8 ± 7,8 года), из Мины (100%) или из сельской местности (71,4%), тогда как спирт и естественное высушивание применяли женщины с меньшим средним возрастом (27,7 ± 4,8 и 24,8 ± 6,5 года соответственно), из Александрии (76% и 100% соответственно) или из городских районов (56% и 64,7% соответственно). Спирт чаще использовали у мальчиков (76%), тогда как традиционные методы и естественное высушивание — у девочек (71,4% и 64,7% соответственно). Частота инфекции пуповинного остатка была достоверно ниже в группе естественного высушивания (35,3%); признаков системной инфекции у них не наблюдалось. Темп увеличения бактериальной колонизации с 0-го по 3-й день жизни был достоверно выше в группе спирта (44%). Он был относительно сходным при наличии и отсутствии инфекции пуповинного остатка (33,3 и 32,1% соответственно). Средний срок отпадения пуповинного остатка был больше в группе спирта (6,4 ± 2,4 дня), чем в группе естественного высушивания (4,7 ± 1,9 дня) и в группе традиционных методов (3,4 ± 0,7 дня). Купание ребёнка при ещё не отпавшей пуповине проводили все женщины в группах спирта и естественного высушивания, тогда как в группе традиционных методов — лишь 28,6%. Грудное вскармливание было достоверно связано с меньшей частотой инфекции пуповинного остатка (P=0,008) и более коротким сроком его отпадения (P=0,002). Частота инфекции пуповинного остатка достоверно зависела от использования тканевых подгузников (P=0,015), сухого метода ухода за кожей (χ²=7,2917), купания в ванночке (χ²=4,1788) и отсрочки купания до 7-го дня жизни (P=0,050). Срок отпадения пуповинного остатка был достоверно короче при закрытой повязке на пуповине (χ²=20,4028), в Мине, весной, у мальчиков (χ²=15,0352) и в сельской местности (χ²=9,7608). Он был достоверно длиннее при купании ребёнка при ещё не отпавшей пуповине (χ²=27,9354), при 2–3 купаниях в неделю или отсрочке купания до 7-го дня жизни (P=0,049), а также при использовании тканевых подгузников (P=0,0467). Поэтому в уходе за здоровыми новорождёнными следует переходить от вмешательства к невмешательству, особенно в отношении естественного, «натурального» подхода, который отстаивает сестринское дело. Только продолжая пересматривать наши представления об исторически сложившихся рутинных практиках ухода за здоровьем, мы сможем продемонстрировать доказательную практику и совершенствовать сестринский уход.