Роль градуированных эластичных компрессионных чулок после тромбоза глубоких вен: обзор

Градуированные эластичные компрессионные чулки (ГЭКЧ) широко применяются для первичной профилактики тромбоза глубоких вен (ТГВ), однако их роль в профилактике рецидивирующего ТГВ и посттромботического синдрома изучена недостаточно. Целью этого обзора было изучить эффект ГЭКЧ после ТГВ. Два независимых исследователя выполнили поиск литературы для выявления рандомизированных контролируемых исследований эффективности ГЭКЧ в профилактике рецидивирующего ТГВ и посттромботического синдрома. Были выявлены четыре рандомизированных исследования с участием 537 пациентов. В двух исследованиях было показано, что ГЭКЧ до колена достоверно снижали частоту посттромботического синдрома в период наблюдения, тогда как в небольшом исследовании результаты оказались неоднозначными. На фоне применения ГЭКЧ частота посттромботического синдрома снизилась с 54 до 25,2% [относительный риск (ОР) 0,47; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,36–0,61]; число пациентов, которых необходимо лечить для предотвращения одного случая (NNT), составило 4 (95% ДИ 2,7–5,0). Частота рецидивирующего бессимптомного ТГВ также достоверно снизилась при применении ГЭКЧ (ОР 0,20; 95% ДИ 0,06–0,64; NNT 5), тогда как снижение частоты симптомного ТГВ не достигло статистической значимости (ОР 0,79; 95% ДИ 0,50–1,26; NNT 34). Таким образом, имеются доказательства уровня Ia, свидетельствующие о том, что ГЭКЧ достоверно снижают частоту посттромботического синдрома после ТГВ, поэтому их следует назначать в рутинном порядке. Доказательства эффективности профилактики рецидивирующего ТГВ менее убедительны. Необходимы дальнейшие исследования для стандартизации диагностических критериев посттромботического синдрома и оценки более эффективных методов профилактики после ТГВ.