Синдром гиперчувствительности, индуцированный лекарственными препаратами (DIHS): реакция, обусловленная сложным взаимодействием между герпесвирусами и противовирусными и антидруговыми иммунными ответами

Связь между вирусными инфекциями и одновременным или последующим развитием аллергического воспаления нередко наблюдается в различных клинических ситуациях. Недавние исследования указывают на тесную связь между реактивацией герпесвирусов, включая вирус герпеса человека 6-го типа (HHV-6), и развитием тяжелой системной реакции гиперчувствительности, обозначаемой как синдром гиперчувствительности, индуцированный лекарственными препаратами (DIHS).

У этого синдрома есть несколько важных клинических особенностей, которые нельзя объяснить только олигоклональной экспансией Т-клеток, индуцированной лекарственным антигеном; к ним относится парадоксальное ухудшение клинических симптомов после отмены причинного препарата. Учитывая сходство клинических проявлений и появления вирусных инфекций с реакцией «трансплантат против хозяина» и синдромом иммунной реконституции (IRS), клинические симптомы, наблюдаемые при DIHS и реакции «трансплантат против хозяина», вероятно, опосредованы противовирусными Т-клетками, способными перекрестно реагировать соответственно с препаратом и аллоантигенами.

Если принять во внимание общие внутренние свойства причинных препаратов, потенциально способные вызывать иммуносупрессию, восстановление полноценного иммунного ответа на эти вирусы, обычно наблюдаемое при IRS, может быть наиболее важным процессом, происходящим после отмены причинного препарата у пациентов с DIHS. Таким образом, этот синдром следует рассматривать как реакцию, обусловленную сложным взаимодействием между несколькими герпесвирусами (вирус Эпштейна — Барр, HHV-6, HHV-7 и цитомегаловирус), противовирусными иммунными ответами и специфическими к препарату иммунными ответами. В обзоре обсуждаются патогенез, клинические проявления, лабораторные данные, патологические изменения и лечение.