Обзор гормональных изменений в период менопаузального перехода: основные результаты Мельбурнского исследования здоровья женщин среднего возраста

Менопауза, определяемая как постоянное прекращение менструаций вследствие утраты активности фолликулов яичников, знаменует окончание естественного репродуктивного периода женщины. Ей предшествует период нерегулярности менструального цикла — менопаузальный переход, который обычно начинается в середине пятого десятилетия жизни и условно подразделяется на раннюю и позднюю фазы. Эндокринные изменения, лежащие в основе этого перехода, главным образом обусловлены значительным уменьшением числа фолликулов в яичниках. Наиболее существенные изменения включают снижение уровня ингибина B в начале менструального цикла и антимюллерова гормона (АМГ). Снижение уровня ингибина B приводит к повышению концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который, по-видимому, играет важную роль в поддержании концентрации эстрадиола (E2) вплоть до позднего репродуктивного периода. После наступления менопаузы уровень ФСГ резко повышается, концентрация E2 остаётся низкой, а ингибин B и АМГ не определяются. Менопаузальный переход характеризуется выраженной гормональной нестабильностью. Мельбурнское исследование здоровья женщин среднего возраста стало исключительно информативным: оно позволило описать продольные изменения концентраций гормонов на протяжении менопаузального перехода и отделить влияние гормональных изменений от влияния старения на ряд оцениваемых исходов. Этот обзор служит теоретической основой для сопутствующей статьи, в которой описан новый подход к моделированию гормональных изменений в период менопаузального перехода.