Андроген-депривационная терапия при локализованном раке предстательной железы и риск смерти от сердечно-сосудистых причин

Введение: Мы изучили, связано ли применение андроген-депривационной терапии (АДТ) с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых причин у пациентов, получавших лечение по поводу локализованного рака предстательной железы.

Методы: Для анализа использовали данные 3262 пациентов, которым выполнили радикальную простатэктомию, и 1630 пациентов, получавших дистанционную лучевую терапию, брахитерапию или криотерапию по поводу локализованного рака предстательной железы; данные были взяты из базы проекта стратегических урологических исследований рака предстательной железы. С помощью регрессионного анализа с учетом конкурирующих рисков оценивали, связана ли АДТ с сокращением времени до смерти от сердечно-сосудистых причин. Анализ корректировали по возрасту (непрерывная переменная) и наличию исходных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Все тесты на статистическую значимость были двусторонними.

Результаты: Медиана периода наблюдения составила 3,8 года (диапазон — 0,1–11,3 года). Среди 1015 пациентов, получавших АДТ, медиана продолжительности лечения составила 4,1 месяца (диапазон — 1,0–32,9 месяца). В регрессионном анализе с учетом конкурирующих рисков, скорректированном по возрасту и факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, применение АДТ (скорректированное отношение рисков [HR] = 2,6; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,4–4,7; P = 0,002) и возраст (скорректированное HR = 1,07; 95% ДИ 1,02–1,1; P = 0,003) были статистически значимо связаны с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых причин у пациентов после радикальной простатэктомии. Среди пациентов в возрасте 65 лет и старше после радикальной простатэктомии пятилетняя кумулятивная частота смерти от сердечно-сосудистых причин составила 5,5% (95% ДИ 1,2–9,8%) у получавших АДТ и 2,0% (95% ДИ 1,1–3,0%) у не получавших её. У пациентов в возрасте 65 лет и старше, получавших дистанционную лучевую терапию, брахитерапию или криотерапию, применение АДТ было связано с более высокой кумулятивной частотой смерти от сердечно-сосудистых причин, однако различие не достигло статистической значимости.

Выводы: Применение АДТ, по-видимому, связано с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых причин у пациентов, которым выполняют радикальную простатэктомию по поводу локализованного рака предстательной железы.