Инфекция парвовирусом B19 у детей с острым лимфобластным лейкозом ассоциирована с цитопенией, приводящей к длительным перерывам в химиотерапии

Введение: Инфекция парвовирусом B19 вызывает выраженную цитопению и может имитировать рецидив лейкоза или цитопению, индуцированную терапией, у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями. Мы оценили осложнения инфекции парвовирусом B19, включая задержки запланированного курса химиотерапии, у детей с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ).

Методы: Последовательно были получены образцы костного мозга у 117 детей с ОЛЛ, в которых методом полимеразной цепной реакции определяли ДНК парвовируса B19. Клинические и лабораторные данные собирали из Северного регистра детских лейкозов и из медицинской документации.

Результаты: Среди 117 детей с ОЛЛ у 18 (15%) была выявлена ДНК парвовируса B19. Клинически инфекцию заподозрили только у 1 из этих 18 пациентов. У пациентов с виремией на момент постановки диагноза или во время терапии по поводу инфекции вирусная нагрузка была ниже (медиана, 7 × 10(4) копий/мл), чем у тех, у кого виремия развилась во время поддерживающей терапии (медиана, 2 × 10(8) копий/мл). В первой группе также было меньше клинических осложнений. Действительно, при наличии ДНК парвовируса B19 во время поддерживающей терапии число осложнений, включая цитопению, увеличивалось, что приводило к значительно более длительным периодам без химиотерапии (медиана длительности перерыва в химиотерапии, 59 дней против 30 дней; P ≤ 0,05) и к большему числу переливаний крови (P = 0,018) по сравнению с пациентами, у которых ДНК парвовируса B19 не выявлялась.

Выводы: У детей с ОЛЛ, инфицированных парвовирусом B19, развивалась цитопения, что приводило к снижению интенсивности лечения и осложнениям во время терапии. Предлагается проводить скрининг на ДНК парвовируса B19 методом количественной полимеразной цепной реакции у педиатрических пациентов с ОЛЛ и необъяснимой цитопенией.