Панкреатическая боль

Боль в животе является важным клиническим симптомом при заболеваниях поджелудочной железы. Нарастают доказательства того, что боль при хроническом панкреатите и раке поджелудочной железы обусловлена панкреатической нейропатией. Повреждение внутрипанкреатических нервов, по-видимому, поддерживает и усиливает нейропатическую боль. При хроническом панкреатите внутрипанкреатические нервы инфильтрируются иммунными клетками. Это наблюдение привело к гипотезе, что нейроиммунные взаимодействия играют роль в патогенезе хронического панкреатита и сопутствующего абдоминального болевого синдрома. Аналогично, клетки рака поджелудочной железы инфильтрируют периневрий местных нервов, что частично может объяснять выраженную боль у пациентов. Кроме того, периневральная инвазия с распространением на внепанкреатические нервы может исключать возможность радикальной резекции и тем самым часто приводит к местному рецидиву. В последние годы было выявлено участие различных нейротрофинов и нейропептидов в патогенезе панкреатической боли. В этом обзоре суммированы последние данные о механизмах нейропатии и возникновения боли при заболеваниях поджелудочной железы.