Отдалённые результаты эмболизации маточных артерий при симптомных лейомиомах матки

Цель: оценить отдалённые результаты и факторы, связанные с неэффективностью лечения после эмболизации маточных артерий (ЭМА) у женщин с симптомными лейомиомами матки.

Материалы и методы: В исследование включили 100 последовательных женщин, которым была выполнена ЭМА по поводу симптомных лейомиом матки. Собирали данные о клинических исходах (изменение симптомов, менструальный статус, последующие методы лечения) и удовлетворённости пациенток. Неэффективность лечения определяли по необходимости последующего крупного хирургического вмешательства (гистерэктомии или миомэктомии), повторной эмболизации либо отсутствию улучшения симптомов к моменту последнего наблюдения. Возможными предикторами неэффективности считали возраст, исходные клинические характеристики (кровотечение, боль и симптомы, связанные с объёмом опухоли), а также данные визуализации (например, процент уменьшения объёма доминирующей опухоли). Для выявления факторов, связанных с неэффективностью, использовали регрессию Кокса.

Результаты: Данные последующего наблюдения были доступны у 93 женщин (медиана наблюдения — 54 месяца; диапазон — 45–87 месяцев). Сохранение уменьшения симптомов отмечено у 72% пациенток (n = 67). Среди 26 женщин с неэффективностью лечения (28%) 11 (42%) перенесли гистерэктомию, 4 (15%) — миомэктомию и 8 (31%) — повторную эмболизацию. У 3 (12%) улучшения не было. У женщин без какого-либо дополнительного хирургического вмешательства (n = 70) выраженное менструальное кровотечение, боль и симптомы, связанные с объёмом опухоли, уменьшились в 97%, 93% и 92% случаев соответственно. В целом 90% всех женщин (n = 93) были удовлетворены или очень удовлетворены результатом при последнем наблюдении. Предикторами неэффективности были отсутствие улучшения кровотечения (отношение рисков [ОР] 9,0; 95% ДИ 3,1–26,3; P < 0,001) или боли (ОР 7,4; 95% ДИ 2,2–24,4; P < 0,001) через 1 год после ЭМА и процент уменьшения объёма доминирующей опухоли (ОР 0,97; 95% ДИ 0,95–0,99; P = 0,007).

Выводы: ЭМА у женщин с симптомными лейомиомами обеспечивает длительное уменьшение симптомов. Предикторами неэффективности были отсутствие улучшения кровотечения или боли через 1 год и степень уменьшения объёма доминирующей опухоли.