Далеко зашедшая болезнь Коутса. Лечение повторной агрессивной лазерной аблацией

Цель: Оценить частоту сохранения глазного яблока и показатели конечной остроты зрения у пациентов с далеко зашедшей болезнью Коутса, которым проводили повторную лазерную аблацию.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации всех пациентов с первичной болезнью Коутса, проходивших лечение в отделении офтальмоонкологии Института глаза Bascom Palmer в 1991–2006 годах. Пациентам выполняли повторную аблацию телеангиэктатических сосудов и зон экссудативной отслойки сетчатки диодным лазером — от двух до девяти сеансов. Основными оцениваемыми исходами были возможность сохранения глазного яблока, конечная острота зрения и анатомический успех лечения.

Результаты: В исследование вошли 17 пациентов, соответствовавших всем критериям включения. У всех пациентов заболевание было далеко зашедшим и сопровождалось экссудацией с отслойкой сетчатки или без неё. Медиана длительности наблюдения составила 10 месяцев (среднее значение — 21 месяц). Медианное число необходимых лазерных сеансов составило 4,8 (среднее — 5). У 14 пациентов (82%) был достигнут анатомический успех с полным исчезновением телеангиэктазий и экссудативной отслойки сетчатки. У 16 пациентов (94%) удалось сохранить глазное яблоко. Конечная острота зрения была высокой (20/20–20/50) у 7 пациентов (47%), умеренной (20/60–20/100) — у 1 пациента (7%), низкой (хуже 20/200) — у 7 пациентов (47%).

Выводы: У большинства пациентов с болезнью Коутса удаётся сохранить глазное яблоко, а примерно у половины — полезное зрение благодаря агрессивной повторной терапии диодным лазером, даже если на момент обращения заболевание было далеко зашедшим.