Систематический обзор и метаанализ эндовенозной радиочастотной облитерации, эндовенозной лазерной терапии и пенной склеротерапии при первичном варикозе

Цель: Радиочастотная облитерация (RFO), эндовенозная лазерная терапия (EVLT) и пенная склеротерапия (FS) представляют собой потенциальные методы лечения варикозного расширения вен. Проведён систематический обзор для оценки их безопасности и эффективности, а также сравнения этих эндовенозных методов с традиционной перевязкой и стриппингом вен.

Методы: Выполнен поиск в электронных медицинских базах данных всех исследований, опубликованных с 1970 по 2007 год, в которых описывалось применение RFO, EVLT и FS для лечения варикозного расширения вен.

Результаты: В обзор включены 29 исследований EVLT, 32 исследования RFO и 22 исследования FS. По сравнению с EVLT и FS метод RFO характеризовался наименее благоприятными кратко- и долгосрочными показателями безопасности и эффективности по таким параметрам, как «полная окклюзия к концу периода наблюдения», «флебит», «тромбоз глубоких вен» и «парестезия». EVLT продемонстрировала наилучшие результаты по долгосрочным показателям эффективности — «окклюзия к концу периода наблюдения» и «реканализация, рецидив или появление новых вен» — по сравнению с RFO и FS. Пенная склеротерапия варикозных вен сопровождалась более высокой частотой рецидивов у пациентов с несостоятельностью сафенофеморального соустья по сравнению с EVLT и RFO.

Выводы: EVLT, RFO и FS, по-видимому, являются безопасными и эффективными методами лечения, обеспечивающими хорошие краткосрочные и среднесрочные результаты.

Результаты: Для получения сравнительных долгосрочных и очень долгосрочных данных о клинической эффективности, особенно в отношении формирования рецидивного варикозного расширения вен, безопасности, качестве жизни и затратах необходимы крупные высококачественные проспективные рандомизированные исследования эндовенозных методов между собой и в сравнении с хирургическим лечением, прежде чем считать эндовенозные методы стандартом лечения.