Тестирование на IgG4 к пищевым продуктам не рекомендуется в качестве диагностического инструмента: доклад рабочей группы EAACI

Серологические тесты на иммуноглобулин G4 (IgG4) к пищевым продуктам продолжают активно продвигать для диагностики гиперчувствительности, вызванной пищевыми продуктами. Поскольку многие пациенты считают, что их симптомы связаны с употреблением определённых продуктов, не имея диагностического подтверждения причинно-следственной связи, анализы на пищеспецифический IgG4 становятся всё более востребованными. Определение содержания IgG4 к различным пищевым продуктам в крови проводят методом широкомасштабного скрининга сотен продуктов с использованием иммуноферментных и радиоаллергосорбентных тестов у детей раннего возраста, подростков и взрослых. Однако во многих образцах сыворотки выявляют положительные результаты на IgG4 при отсутствии соответствующих клинических симптомов. Эти данные, наряду с отсутствием убедительных доказательств способности IgG4 вызывать высвобождение гистамина у человека и отсутствием контролируемых исследований диагностической ценности определения IgG4 при пищевой аллергии, не дают оснований считать, что пищеспецифический IgG4 выполняет эффекторную функцию при пищевой гиперчувствительности. Вопреки распространённым, но не подтверждённым представлениям, наличие IgG4 к пищевым продуктам свидетельствует о повторном контакте организма с пищевыми компонентами, распознаваемыми иммунной системой как чужеродные белки. Его присутствие не следует рассматривать как фактор, вызывающий гиперчувствительность; скорее, это показатель иммунологической толерантности, связанной с активностью регуляторных T-клеток. Таким образом, пищеспецифический IgG4 не указывает на имеющуюся или impending пищевую аллергию либо непереносимость, а отражает физиологический ответ иммунной системы после контакта с пищевыми компонентами. Поэтому определение IgG4 к пищевым продуктам считается неинформативным при лабораторной диагностике пищевой аллергии или непереносимости и не должно проводиться при жалобах, связанных с употреблением пищи.