Анатомическая локализация филлера на основе гиалуроновой кислоты, введённого в область носогубной складки: гистологическое исследование

Введение: Препараты, вводимые в кожу или под неё для улучшения внешнего вида, называют филлерами. Их расположение в тканях — один из факторов, определяющих косметический результат. Цель: Гистологически определить анатомическую локализацию введённого в кожу носогубной складки филлера на основе гиалуроновой кислоты (ГК). Методы: В исследование включили 16 пациентов (12 женщин и 4 мужчин; медиана возраста — 59 лет), которым проводили микрографическую операцию по Мосу по поводу базальноклеточного рака в области носогубной складки. Пациенты дали согласие на введение геля ГК (Juvederm) в избыток кожи треугольника Бурова или в избыток ткани в виде «собачьего уха» — ex vivo, in vivo либо in vivo с отсроченным удалением (через 1–4 недели). Срезы образцов ткани, фиксированных спиртом и залитых в парафин, окрашивали гематоксилином и эозином, а также коллоидным железом по Хейлу для выявления кислых муцинов. Измеряли толщину дермы и оценивали распределение ГК. Результаты: Толщина дермы в области носогубной складки составляла в среднем 1,37 ± 0,27 мм (диапазон 1,04–1,86 мм). У всех 16 пациентов филлер локализовался в подкожной клетчатке. В 9 из 16 образцов некоторое количество ГК присутствовало в глубоких слоях дермы; у одного пациента филлер обнаруживался только в более поверхностных слоях дермы. Толщина введённого слоя филлера составляла 2,11 ± 0,63 мм, однако во многих образцах филлер был пересечён у основания. Выводы: Введённый филлер на основе ГК преимущественно локализуется в подкожной клетчатке. Относительно тонкая дерма носогубной складки, обычно менее 1,50 мм, вероятно, не позволяет точно вводить филлер в дермальный коллаген. Полученные результаты позволяют предположить, что для отличного косметического результата препаратам ГК необязательно локализоваться в дерме.