Осложнения при операциях на щитовидной железе: результаты, представленные в базе данных многоцентрового аудита, включавшего 3660 пациентов

Введение: В последние годы отмечается более радикальный подход к хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы, то есть выполнение тотальной, а не субтотальной резекции. Данные о результатах такой стратегии на национальном уровне ограничены.

Методы: В 2004–2006 годах 26 скандинавских отделений зарегистрировали в базе данных 3660 операций на щитовидной железе. Факторы риска осложнений анализировали с помощью множественной логистической регрессии.

Результаты: После тиреоидэктомии повторное кровотечение возникло у 2,1% пациентов и было связано с более старшим возрастом (ОШ 1,04; p < 0,0001) и мужским полом (ОШ 1,90; p = 0,014). Послеоперационная инфекция развилась у 1,6% и ассоциировалась с операцией на лимфатических узлах (ОШ 8,18; p < 0,0001). Послеоперационный односторонний парез возвратного гортанного нерва диагностирован у 3,9% пациентов, двусторонний — у 0,2%. Односторонний парез был связан с более старшим возрастом, внутригрудным зобом, тиреотоксикозом, а также с проведением рутинной ларингоскопии (ОШ 1,92; p = 0,0002). Через 6 месяцев частота пареза нерва составила 0,97%. После двусторонней операции на щитовидной железе (n = 1648) гипокальциемия, требовавшая лечения аналогом витамина D, отмечена у 9,9% пациентов при первом контрольном осмотре и у 4,4% через 6 месяцев.

Выводы: Осложнения операций на щитовидной железе встречаются нередко. Высокая частота гипокальциемии, требующей назначения витамина D через 6 месяцев, вызывает обеспокоенность.