Риск осложнений у пациентов, которым выполняют тиреоидэктомию по поводу болезни Грейвса (исследование LUNA)

Цель: оценить риск осложнений у пациентов с болезнью Грейвса, которым выполняют тиреоидэктомию хирурги с большим объемом практики.

Дизайн исследования: ретроспективное многоцентровое международное исследование.

Условия проведения: данные получены из 5 центров в Европе.

Методы: проанализированы пациенты, перенесшие тотальную тиреоидэктомию в 2019–2023 годах. Включенных пациентов разделили на 2 группы: группу БГ, включавшую больных с болезнью Грейвса, и контрольную группу. Осложнения оценивали после сопоставления по propensity score в соотношении 1:1.

Результаты: по критериям включения и исключения были включены 8518 пациентов: 1067 в группе БГ и 7451 в контрольной группе. После сопоставления по propensity score исследуемая популяция составила 1068 пациентов: 534 в группе БГ и 534 в контрольной группе. В группе БГ было 84 (15,73%) случая послеоперационного гипопаратиреоза (65, 12,17%, временного и 19, 3,56%, стойкого), 15 (2,81%) односторонних повреждений возвратного гортанного нерва, 1 (0,19%) двустороннее повреждение возвратного гортанного нерва, 15 (1,40%) временных повреждений возвратного гортанного нерва, 2 (0,19%) стойких повреждения возвратного гортанного нерва, 22 (4,12%) гематомы шеи (17, 3,18%, купированы консервативно и 5, 0,94%, потребовавших хирургической ревизии гемостаза) и 2 (0,37%) инфекции раны. Общая частота послеоперационного гипопаратиреоза, стойкого гипопаратиреоза, одностороннего повреждения возвратного гортанного нерва и временного повреждения возвратного гортанного нерва была значимо выше в группе БГ. По остальным осложнениям различий не было.

Выводы: у пациентов с болезнью Грейвса осложнений было больше, однако их частота оставалась низкой. По результатам исследования тиреоидэктомия у таких пациентов, даже у хирургов с большим объемом практики, представляет более сложную операцию, но все же может рассматриваться как обоснованный вариант лечения.