Фибрилляция предсердий как независимый фактор риска инсульта: Фрамингемское исследование

В Фрамингемском исследовании у 5070 участников за 34 года наблюдения изучили влияние неревматической фибрилляции предсердий, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности на частоту инсульта. По сравнению с лицами без этих состояний возраст-скорректированная частота инсульта была более чем в 2 раза выше при ишемической болезни сердца (p < 0,001), более чем в 3 раза выше при артериальной гипертензии (p < 0,001), более чем в 4 раза выше при сердечной недостаточности (p < 0,001) и почти в 5 раз выше при фибрилляции предсердий (p < 0,001).

У пациентов с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью фибрилляция предсердий удваивала риск инсульта у мужчин и утраивала его у женщин. С возрастом влияние артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности на риск инсульта постепенно ослабевало (p < 0,05), однако значимое влияние фибрилляции предсердий не уменьшалось. В возрасте 80–89 лет фибрилляция предсердий была единственным сердечно-сосудистым состоянием, оказывавшим независимое влияние на частоту инсульта (p < 0,001). Атрибутивный риск инсульта для всех сердечно-сосудистых факторов с возрастом снижался, за исключением фибрилляции предсердий, для которой он значимо возрастал (p < 0,01): с 1,5% в возрасте 50–59 лет до 23,5% в возрасте 80–89 лет. Эти данные показывают, что у пожилых людей наличие фибрилляции предсердий особенно резко повышает риск инсульта.