Высокое соотношение триглицеридов к холестерину липопротеидов высокой плотности предсказывает распространённое поражение коронарных артерий

Не размечено: Аномальное соотношение триглицеридов к холестерину липопротеидов высокой плотности (ТГ/ХС-ЛПВП) указывает на атерогенный липидный профиль и риск развития коронарной болезни.

Цель: Изучить связь между уровнями липидов, в частности ТГ/ХС-ЛПВП, и распространённостью коронарного поражения.

Методы: У пациентов высокого риска (n=374), направленных на коронарную ангиографию, измеряли показатели липидного профиля и оценивали распространённость коронарного поражения по индексу Фризингера.

Результаты: В исследование вошли 220 мужчин и 154 женщины в возрасте 57,2±11,1 года; общий холестерин составил 210±50,3 мг/дл, триглицериды — 173,8±169,8 мг/дл, холестерин ЛПВП (ХС-ЛПВП) — 40,1±12,8 мг/дл, холестерин ЛПНП (ХС-ЛПНП) — 137,3±46,2 мг/дл, ТГ/ХС-ЛПВП — 5,1±5,3, индекс Фризингера — 6,6±4,7. Связь между распространённостью коронарного поражения (при дихотомизации по индексу Фризингера 5) и уровнем липидов (норма против отклонения) была статистически значимой для триглицеридов: отношение шансов 2,02 (1,31–3,1; p=0,0018); для ХС-ЛПВП: отношение шансов 2,21 (1,42–3,43; p=0,0005); и для ТГ/ХС-ЛПВП: отношение шансов 2,01 (1,30–3,09; p=0,0018). Однако связь между распространённостью коронарного поражения и общим холестерином [1,25 (0,82–1,91; p=0,33)] или ХС-ЛПНП [1,47 (0,96–2,25; p=0,0842)] была недостоверной. Хи-квадрат для линейных трендов при индексе Фризингера >4 и квартилях липидов был статистически значим для триглицеридов (p=0,0017), ХС-ЛПВП (p=0,0001) и ТГ/ХС-ЛПВП (p=0,0018), но не для общего холестерина (p=0,393) или ХС-ЛПНП (p=0,0568). При многофакторном логистическом регрессионном анализе отношение шансов составило 1,3±0,79 (p=0,0001) для ТГ/ХС-ЛПВП, 0,779±0,074 (p=0,0001) для ХС-ЛПВП и 1,234±0,097 (p=0,03) для ХС-ЛПНП. Анализ ROC-кривых показал, что для выявления распространённого коронарного поражения были полезны только ТГ/ХС-ЛПВП и ХС-ЛПВП, причём связь для первого показателя была более выраженной.

Выводы: Хотя с распространённостью коронарного поражения были связаны некоторые показатели липидного профиля, наибольшую связь продемонстрировало соотношение триглицеридов к холестерину ЛПВП.