Метформин: терапия и клиническое применение

Метформин в настоящее время признан препаратом первой линии для лечения сахарного диабета 2 типа. Его раннее включение в алгоритмы лечения обусловлено отсутствием прибавки массы тела, низким риском гипогликемии и механизмом действия, направленным на уменьшение инсулинорезистентности. В недавно проведённых проспективных и ретроспективных исследованиях подтверждены антиатеросклеротические и кардиопротективные эффекты препарата, которые, по-видимому, обусловлены совокупностью эффектов, не связанных со снижением уровня глюкозы: воздействием на эндотелий сосудов, подавлением гликирования, окислительного стресса и образования молекул адгезии, стимуляцией фибринолиза и благоприятным влиянием на липидный профиль. Хотя для предотвращения выраженных нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта необходима тщательная титрация дозы, риск серьёзных нежелательных явлений считается низким при соблюдении противопоказаний, особенно связанных с функцией почек. Поскольку многие эффекты метформина выходят за пределы снижения уровня глюкозы, появляются данные о его потенциальной пользе при других состояниях, сопровождающихся инсулинорезистентностью, а также, возможно, о подавлении опухолевого роста.